Une carence en fer au stade précoce de la grossesse peut prédire une hypothyroxinémie au deuxième trimestre du troisième trimestre

 

Teng X, et al. Thyroïde. 2018; doi: 10.1089 / thy.2017.0491.

11 juillet 2018

 

 

Les femmes enceintes ayant une carence en fer dans le premier trimestre sont plus susceptibles d’avoir des niveaux inférieurs de thyroxine libre et un risque accru de hypothyroxinémie au deuxième ou au troisième trimestre par rapport à ceux sans carence en fer au début de la grossesse, selon les résultats d’une étude rétrospective réalisée en Chine.

« L’hypothyroïdie manifeste et l’hypothyroxinémie isolée pendant la grossessese sont avérées associées à un risque accru de complications indésirables de la grossesse et de développement neurocognitif chez le fœtus », a déclaré Xiaochun Teng, du département d’endocrinologie et métabolisme de l’Institut endocrinien. Université médicale de Chine, Shenyang, Chine et ses collègues ont écrit. « Actuellement, une approche de recherche de cas pour identifier les femmes à haut risque de dysfonction thyroïdienne pendant la grossesse est recommandée. Selon notre étude, nous suggérons que les femmes enceintes présentant une [carence en fer] au premier et au deuxième trimestres soient considérées [en tant que] groupe à haut risque pour l’hypothyroxinémie maternelle.  »

Teng et ses collègues ont analysé les données de 723 femmes enceintes (âge moyen de 29 ans) et de 1 645 femmes non enceintes (âge moyen de 29 ans) sans antécédent de maladie thyroïdienne participant à l’étude SLEP (Hypothyroïdie subclinique). insuffisance thyroïdienne sur la santé maternelle ou les résultats chez le nourrisson en Chine, réalisée entre 2012 et 2015. Les chercheurs ont mesuré le récepteur de transferrine soluble, la ferritine sérique et le fer total, ainsi que la thyrotropine sérique, la T4 libre., anticorps anti-thyroïde peroxydase (TPOAb) et thyroglobuline (TgAb). La carence en fer était définie comme une concentration sérique de ferritine inférieure à 12 μg / L, un taux de récepteur soluble de la transferrine d’au moins 4,4 mg ou un taux total de fer inférieur à 0 mg / kg (calculé à partir des concentrations de récepteur soluble et de ferritine). . Les chercheurs ont utilisé une analyse de régression linéaire multiple pour tester l’association entre la T 4 libre et ses facteurs de risque associés et pour analyser les facteurs de risque d’hypothyroxinémie.

Dans la cohorte, 675 femmes et 309 femmes ont participé aux deuxième et troisième trimestres, respectivement, et 261 femmes enceintes ont été suivies au cours des deuxième et troisième trimestres. Selon les valeurs de référence spécifiques au trimestre pour la T 4 et la thyrotropine sans sérum , 13 femmes ont été diagnostiquées avec une hypothyroxinémie au premier trimestre, 20 au deuxième trimestre et 9 au troisième trimestre.

Les chercheurs ont constaté que la carence en fer était associée positivement aux taux de T 4 libre au cours du premier et du deuxième trimestre, mais aucune association n’a été trouvée entre le taux de fer et les taux de T 4 libre au troisième trimestre de la grossesse. Dans l’analyse de régression logistique, la carence en fer était un facteur de risque indépendant d’hypothyroxinémie au premier trimestre (OR = 14,86; 95% IC, 2,31-95,81) et au deuxième trimestre (OR = 3,36; 95% IC, 1,01-11,21).

Dans une analyse de données prospective visant à déterminer si le taux de fer dans le troisième trimestre de la grossesse affecterait les taux sériques de T 4 ou le taux d’hypothyroxinémie dans un trimestre ultérieur, les chercheurs ont constaté que la T 4 était plus faible chez les femmes enceintes niveaux et un taux plus élevé d’hypothyroxinémie dans le deuxième ou troisième trimestre par rapport à ceux sans carence en fer. Selon les chercheurs, aucune différence significative n’a été observée entre les taux de T 4 libres au troisième trimestre chez les femmes enceintes présentant ou non une carence en fer préalablement diagnostiquée. – par Regina Schaffer

Divulgation s : Les auteurs ne rapportent aucune information financière pertinente.

SOURCE :
https://www.healio.com/endocrinology/thyroid/news/in-the-journals/%7Bdbf1bfaf-49c3-41ba-8261-0dcf6b97a1ba%7D/early-pregnancy-iron-deficiency-may-predict-hypothyroxinemia-in-second-third-trimester