Age : la taille de la tumeur peut prédire le risque de récidive du carcinome papillaire de la thyroïde

 

Tran B, et al. Thyroid. 2018;doi:10.1089/thy.2017.0607

31 août 2018

Pour les adultes de 55 ans et plus, la taille de la tumeur peut être un moyen précis de prédire la récidive du carcinome thyroïdien papillaire, chaque augmentation de 1 cm correspondant à une augmentation de 52% du risque de récidive, selon les résultats de l’étude.

«Le pronostic du carcinome thyroïdien papillaire (PTC) est excellent, avec des taux de survie spécifiques à la maladie dépassant 90%», ont écrit Ardalan Ebrahimi, MBBS , chirurgien de la tête et du cou du Sydney Head and Neck Cancer Institute. « Cependant, la récidive reste un problème chez jusqu’à 30% des patients. »

Les chercheurs ont effectué une analyse rétrospective des données de 574 patients atteints d’un cancer de la thyroïde papillaire (455 femmes; âge médian: 47,7 ans; âge: 14,9-86,9 ans) opérés pour PTC au Liverpool Hospital de 1987 à 2016 la récurrence de la maladie peut être prédite par l’âge du patient ou la taille de la tumeur. Les patients ont été répartis en groupes selon l’âge au moment de la chirurgie: âge inférieur à 55 ans (n ​​= 164) et âge de 55 ans et plus (n = 409). Le suivi était en moyenne de 4,6 ans.

Parmi la cohorte, 534 patients ont subi une thyroïdectomie totale, 38 hémithyroïdectectomies et deux isthmusectomies; 393 patients ont bénéficié d’un traitement à l’iode radioactif après une intervention chirurgicale.

Dans l’ensemble, il y a eu 67 récidives de cancer thyroïdien papillaire; et pour chaque augmentation de 1 cm de la taille de la tumeur, les chercheurs ont observé une augmentation de 16% du risque potentiel de récidive. La plupart des cas de récidive sont apparus en deux ans environ, bien que dans un cas, la récurrence de la maladie ne soit apparue que 14 ans après la chirurgie.

Les résultats ont divergé une fois que l’âge est devenu une variable. L’effet de la taille de la tumeur sur la récidive était particulièrement prononcé chez les participants plus âgés. Pour chaque centimètre de taille de la tumeur, le risque de récidive a augmenté de 52 %. Les chercheurs ont noté qu’une tumeur de 2 cm était la limite de la projection et que les tumeurs de plus de 2 cm étaient cinq fois plus susceptibles de provoquer une récidive que les tumeurs de moins de 2 cm. Les participants plus jeunes ne présentaient pas de données statistiquement significatives montrant que la taille de la tumeur pouvait prédire la récidive.

Selon les chercheurs, les applications pratiques de ces résultats pourraient influencer les cliniciens lors du choix du traitement approprié, la taille de la tumeur ayant été le facteur déterminant prédominant. Cela pourrait affecter davantage les décisions concernant la chirurgie et l’utilisation d’un traitement adjuvant à l’iode radioactif, ont-ils écrit.

« De nombreux cliniciens fondent leurs décisions concernant l’étendue de la chirurgie, y compris l’aptitude à la lobectomie par rapport à la thyroïdectomie totale et le rôle de la dissection prophylactique du col central, essentiellement en fonction de l’âge du patient », ont écrit les chercheurs. « De même, il peut être nécessaire de reconsidérer l’administration et la posologie de l’iode radioactif adjuvant en fonction de l’âge du patient si l’effet indésirable principal est la taille de la tumeur primaire. Enfin, nos résultats peuvent également aider à fournir des indications sur l’intensité de la surveillance post-traitement par une stratification plus précise des risques. »- par Phil Neuffer

Informations à fournir : Les auteurs ne déclarent aucun line d’intérêts.

Source : https://www.healio.com/endocrinology/thyroid/news/in-the-journals/%7bd8e2b23c-491f-4afb-a8c6-9ddc30e8f83c%7d/age-tumor-size-may-predict-papillary-thyroid-carcinoma-recurrence?M_BT=3685149607249

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