« Martin Hirsch, faites comme Nicolas Hulot » : l’appel de 105 médecins au patron de l’AP-HP

TRIBUNE – André Grimaldi, professeur émérite d’endocrinologie-diabétologie à la Pitié Salpêtrière (Paris), et 104 médecins de l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris, publient un texte demandant au directeur-général de l’institution, Martin Hirsch, de démissionner pour contester la politique du gouvernement en matière de santé.

Martin Hirsch est visé par cette tribune de 105 des médecins de l'AP-HP
Martin Hirsch est visé par cette tribune de 105 des médecins de l’AP-HP (Sipa)
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Voici la tribune des 105 médecins de l’AP-HP : Cher Martin Hirsch, pour l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris, les années se suivent et, hélas, se ressemblent. En 2017, l’AP-HP, que vous dirigez, enregistrait un déficit de près de 200 millions d’euros. Vous nous expliquiez alors que nous nous « focalisions » trop sur la question du financement en nous renvoyant gentiment à nos responsabilités en matière d’activité, d’organisation, d’animation d’équipe et d’amélioration de la qualité des soins… Votre plan de redressement financier misait sur une stabilité de la masse salariale et, de façon assez irréaliste, sur une reprise de l’augmentation de l’activité pour compenser la baisse autoritaire des tarifs. Vous avez, en fait, réussi à diminuer les effectifs de près de 500 agents, mais l’activité n’a pas augmenté.

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Cette course sans fin à l’activité poussée jusqu’à l’absurde ne fonctionnera plus. À nouveau, l’AP-HP va connaître pour 2018 un déficit de près de 200 millions d’euros. Faute de pouvoir compter sur un accroissement des recettes, vous avez annoncé une poursuite de la diminution d’effectifs de 800 à 1.000 postes chaque année jusqu’en 2023. Le temps passé par les soignants au lit des malades va encore diminuer. Quelle que soit leur pertinence, les changements annoncés dans le plan de restructuration prévu pour la « nouvelle AP-HP » n’y changeront rien. La diminution du nombre de services et la réduction des effectifs entraîneront inévitablement une baisse d’activité.

Les hôpitaux ne peuvent qu’enregistrer des déficits dans la mesure où le budget qui leur est alloué croît chaque année entre 2 et 2,5 % quand les dépenses programmées augmentent, elles, de plus de 4%. Et lorsque l’équilibre financier est obtenu au prix de grands efforts, il s’avère toujours précaire : il est remis en cause l’année suivante.

Le moment n’est-il pas venu de refuser d’appliquer une politique qui dégrade la qualité des soins?

La cause de cette situation n’est ni l’incurie des directeurs ni la paresse des professionnels. Elle est politique : baisse automatique des tarifs, sous-valorisation de la recherche, réduction des dotations pour les maladies rares comme pour les patients précaires, décidées année après année par les différents gouvernements. Y compris en 2018, sans aucune justification possible autre que le choix de transférer une partie du déficit de l’assurance maladie aux hôpitaux et la volonté de contraindre ces derniers à restreindre leur activité. Quitte à réduire l’offre de soins et à en dégrader la qualité. Le dernier avatar législatif d’une rémunération des hôpitaux pour éconduire les patients arrivant aux urgences en les adressant à la médecine de ville n’en est qu’une démonstration supplémentaire.

Cher Martin Hirsch, dans votre livre L’Hôpital à cœur ouvert (Stock), vous déclariez que le fil rouge de votre action était la qualité des soins. Savez-vous comment a évolué cette qualité sous votre direction? Notre conviction, c’est qu’elle s’est dégradée, parallèlement à l’aggravation des conditions de travail des aides-soignantes, des infirmières, des cadres de santé, des secrétaires, des internes et des médecins. Vous n’en êtes pas directement responsable mais expliquer que la faute en revient aux personnels réfractaires au changement, accrochés à leur statut, à leurs routines et à leurs « privilèges » reviendrait à se défausser.

En tant que personnalité politique intervenant régulièrement sur la scène médiatique, vous vous posez sûrement la question : « Quelle est ma ligne rouge, celle que je n’accepterai pas de franchir pour ne pas trahir mes valeurs? » Nous ne connaissons pas votre réponse intime. Mais le moment n’est-il pas venu pour vous de refuser d’appliquer cette politique en plaçant le gouvernement face à ses responsabilités ? Par exemple, à l’occasion d’une intervention solennelle lors de la matinale de France Inter.

Les signataires :

  1. Catherine Adansbaum
  2. Frédéric Adnet
  3. Hélène Affres
  4. Thierry André
  5. Fabrizio Andréelli
  6. Judith Aron Wisnewsky
  7. Anne Bachelot
  8. Thomas Bardin
  9. Zina Barrou
  10. Sophie Barthier
  11. André Baruchel
  12. Dominique Batisse
  13. Hakim Bécheur
  14. Françis Berenbaum
  15. Jean-François Bergmann
  16. Catherine Bernard
  17. Bruno Bernot
  18. Hervé Blanchard
  19. Jacques Boddaert
  20. Raphaël Borie
  21. Clara Bouché
  22. François Boué
  23. drien Bougle
  24. Pierre Bourgeois
  25. Muriel Bourgeon
  26. Olivier Bourron
  27. Damien Bresson
  28. Eric Bruckert
  29. Claire Carette
  30. Eric Caumes
  31. Marina Cavazzana
  32. Hugues Chabriat
  33. Philippe Chanson
  34. François Chast
  35. Olivier Chosidow
  36. Laurent Cohen
  37. Jean-Philippe Collet
  38. Jean-Christophe Corvol
  39. Sophie Crozier
  40. Nicolas Danchin
  41. Christian De Gennes
  42. Françoise Divisia
  43. Michel Dru
  44. François Durand
  45. Stéphane Ederhy
  46. Alain Fischer
  47. Bertrand Fontaine
  48. Philippe Fossati
  49. Vincent Gajdos
  50. Alain Gaudric
  51. Jean-François Gautier
  52. Stéphane Giraudier
  53. Cécile Goujard
  54. Bernard Granger
  55. André Grimaldi
  56. Philippe Grimbert
  57. Jérôme Guéchot
  58. Marine Halbron-Guenancia
  59. Julien Haroche
  60. Agnès Hartemann
  61. Véronique Haudouin
  62. Pierre Hausfater
  63. Patrick Henry
  64. Emmanuel Houdart
  65. Richard Isnard
  66. Paul Jacquin
  67. Sophie Jacqueminet
  68. Guillaume Jondeau
  69. Christel Jublanc
  70. Jean Baptiste Julia
  71. Marina Karmochkine
  72. Etienne Larger
  73. Véronique Leblond
  74. Raphaël Lepeule
  75. Catherine Lubetzki
  76. Xavier Mariette
  77. Olivier Milleron
  78. Gilles Montalescot
  79. Marie-Pierre Mosset
  80. Lionel Naccache
  81. Juliette Pavie
  82. Sarah Peiffer
  83. Michel Polack
  84. Marc Popelier
  85. Marie-Laure Raffin-Sanson
  86. Anne Revah-Levy
  87. Caroline Rey-Salmon
  88. Pascal Richette
  89. Sylvie Rosenberg
  90. Ronan Roussel
  91. Jean-Pierre Riveline
  92. Yves Samson
  93. Marc Sanson
  94. Philippe Touraine
  95. Florence Travert
  96. Christophe Trivalle
  97. Nadia Tubiana
  98. Jean-Christophe Vaillant
  99. Dominique Valla
  100. Jean-Paul Vernant
  101. Tiphaine Vidal-Trécan
  102. Laurence Weiss
  103. Jacques Young
  104. Jean-Marc Zini
  105. Catherine Zittoun