La tempête thyroïdienne augmente considérablement la mortalité hospitalière
Galindo RJ et al. Thyroïde . 2018; doi: 10.1089 / thy.2018.0275.
Le taux de mortalité des adultes hospitalisés atteints de thyréotoxicose et diagnostiqués avec une tempête thyroïdienne (« Thyroïd storm ») est significativement plus élevé que le taux de ceux ayant une thyréotoxicose seule, selon les résultats publiés dans Thyroid.
«La tempête thyroïdienne est la manifestation extrême de la thyrotoxicose, se présentant comme un syndrome clinique de dysfonctionnement/défaillance multi-organique, avec ou sans cause précipitante. Les taux rapportés pour la tempête thyroïdienne sont estimés entre 2% et 16% des patients admis pour une thyréotoxicose, avec un taux de mortalité global entre 8% et 30% ». Rodolfo J. Galindo, MD , (professeur adjoint de médecine à la faculté de médecine de l’Université Emory) et ses collègues ont écrit : « Cependant, les connaissances actuelles sur l’incidence, la mortalité et les résultats cliniques de la tempête thyroïdienne aux États-Unis sont basées sur des séries de cas monocentriques datant de plusieurs années. »
À partir des données de la base de données nationale d’échantillons de patients hospitalisés, Galindo et ses collègues ont mené une étude rétrospective sur les adultes sortis des hôpitaux américains entre 2004 et 2013. Tous les participants avaient reçu un diagnostic principal de thyréotoxicose (n = 121 384; âge moyen 48,7 ans; 77,3% de femmes).
Les chercheurs ont découvert 19 723 cas de tempête thyroïdienne dans la population de l’étude, soit 16,2% du nombre total de participants déchargés avec une thyréotoxicose. Les troubles cardiovasculaires étaient plus fréquents chez les participants atteints de tempête thyroïdienne comparés à ceux atteints de thyréotoxicose seule, notamment les arythmies ventriculaires ( P <0,001), l’insuffisance cardiaque ( P <0,001), un arrêt cardiaque ( P <0,001) et le syndrome coronarien aigu ( P <0,001).
Sur la base de ces résultats, les chercheurs ont estimé que l’incidence des tempêtes thyroïdiennes se situait entre 0,57 et 0,76 cas par 100 000 personnes par an de 2004 à 2013. Pour toutes les personnes hospitalisées, l’incidence était de 4,8 à 5,6 cas par 100 000 hospitalisations par an. Le taux d’incidence annuel de la tempête thyroïdienne chez les adultes hospitalisés pour hyperthyroïdie était compris entre 14,2% et 18,4%. Les taux de mortalité hospitalière observés chez les personnes ayant subi une tempête thyroïdienne étaient compris entre 1,2% et 3,6%, ce qui était supérieur à la fourchette pour la seule thyréotoxicose chez les adultes (0,1% à 0,4%; p <0,007). Après analyse multivariée, les adultes atteints de tempête thyroïdienne avaient toujours un risque plus élevé de mortalité hospitalière (OR = 10,2; IC 95%, 7,1-14,6) par rapport à ceux atteints de thyréotoxicose et sans tempête thyroïdienne.
Les coûts d’hospitalisation et la durée du séjour ont augmenté chez les adultes atteints de tempête thyroïdienne au cours de la période à l’étude; les coûts annuels moyens sont passés de 9 942 dollars en 2004 à 12 661 dollars en 2013, et la durée moyenne du séjour est passée de 4,8 à 5,6 jours au cours de la même période ( P <. 001).
«La morbidité et la mortalité élevées chez les patients hospitalisés souffrant d’hyperthyroïdie grave et de tempête thyroïdienne indiquent la nécessité d’un diagnostic et d’un traitement précoces pour prévenir la progression de la tempête thyroïdienne», ont écrit les chercheurs. «Des efforts de collaboration sont nécessaires pour concevoir des stratégies standardisées permettant de diagnostiquer et de traiter les patients atteints de tempête thyroïdienne. Les cliniciens doivent recevoir une formation adéquate sur l’utilisation des médicaments de soutien et de la thionamide chez les patients souffrant d’hyperthyroïdie sévère et sur la nécessité de consulter au plus tôt des spécialistes en endocrinologie, car le retard du traitement peut entraîner une augmentation de la morbidité et de la mortalité. »- par Phil Neuffer
Les auteurs ne rapportent aucun conflit d’intérets
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