La malabsorption de la L-thyroxine par le carbonate de calcium altère la tension artérielle, la cholestérolémie totale et la glycémie à jeun.

Morini E 1 , Catalano A 1 , Lasco A 1 , Morabito N 1 , Benvenga S 2, 3, 4 .

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Abstrait

OBJECTIF:

Il a déjà été démontré que le carbonate de calcium interférait avec l’ absorption de la L-thyroxine . Pour estimer l’ampleur de la malabsorption de la L-thyroxine en comprimé causée par le carbonate de calcium, entraînant une augmentation de la thyrotropine sérique (TSH), nous avons mené une étude de cohorte dans un centre de référence.

MÉTHODES:

Cinquante femmes traitées par la L-thyroxine et post – ménopausées (âgées de 71,7 ± 5,1 ans) ayant ajouté une supplémentation en calcium (600 à 1 000 mg / jour) ont été envisagées. Ils prenaient de la L-thyroxine 45-60 min avant le petit-déjeuner (réglage 1). Après 4,4 ± 2,0 ans à compter du début du traitement par L-thyroxine , ils ont pris une supplémentation en calcium 2 h après la prise de L-thyroxine (réglage 2) pendant 2,3 ± 1,1 ans. Nous avons donc recommandé de reporter l’apport en calcium 6 à 8 heures après la L-thyroxine (réglage 3). Nous avons évalué les taux de TSH, la prévalence des femmes présentant une TSH élevée (> 4,12 mU / L), la cholestérolémie totale, la glycémie à jeun, la pression artérielle et la prévalence de l’hypercholestérolémie, de l’hyperglycémie et de l’hypertension.

RÉSULTATS:

Les taux de TSH étaient de 3,33 ± 1,93 mU / L contre 1,93 ± 0,51 ou 2,16 ± 0,54 en comparant le réglage 2 au réglage 1 ou 3 (P <0,001, les deux). Dans le réglage 2, 18% des femmes avaient une TSH élevée par rapport à aucune dans les réglages 1 ou 3 (p <0,01). La cholestérolémie totale, la glycémie à jeun, la pression artérielle systolique et diastolique étaient également significativement plus élevées dans le réglage 2 par rapport aux réglages 1 et 3. Pour chaque augmentation de 1,0 mU / L dans la plage de TSH de 0,85 à 6,9 mU / L, cholestérolémie totale, glycémie, la tension artérielle systolique et diastolique a augmenté de 12,1, 3,12 mg / dL, 2,31 et 2,0 mmHg, respectivement.

CONCLUSIONS:

La surveillance des patients atteints d’hypothyroïdie qui ingèrent des médicaments diminuant l’ absorption de L-thyroxine ne devrait pas être limitée à la seule mesure de la TSH sérique.

MOTS CLÉS:

Tension artérielle; Carbonate de calcium; Glycémie à jeun; L’hypothyroïdie; Malabsorption de la L-thyroxine ; Cholestérol sérique

PMID:

30368654

EST CE QUE JE:

10.1007 / s12020-018-1798-7