Liquide L-thyroxine par rapport à la tablette L-thyroxine chez les patients sous traitement substitutif par L- thyroxine ou pour un traitement suppressif: une méta-analyse.

Laurent I 1, 2 , Tang S 1 , Astère M 3 , Wang KR 1 , Deng S 1 , Xiao L 4 , Li QF 5 .

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OBJECTIF:

Comparer l’efficacité de la L-T4 liquide ( L-thyroxine ) et de la L-T4 en comprimé chez les patients sous traitement de remplacement ou suppressif de L-T4.

MÉTHODES:

Les bases de données Cochrane Library, PubMed, Embase et Web of Science ont été consultées pour identifier les articles pertinents. Toutes les études contrôlées prospectives ou randomisées comparant la L-T4 liquide et la L-T4 en comprimé chez des patients sous traitement de remplacement ou suppressif de L-T4 ont été incluses dans l’analyse.

RÉSULTATS:

Dans l’ensemble, la recherche initiale dans les quatre bases de données a permis de recenser 1278 études publiées; Parmi ceux-ci, huit études ont finalement été incluses dans la méta-analyse. Les taux de TSH (hormone stimulant la thyroïde) ont été significativement réduits chez les patients sous L-T4 liquide par rapport à ceux sous L-T4 en comprimé, chez les patients sous traitement suppressif par L-T4 avec malabsorption de L-T4 (Différence moyenne (DM) = -2,26, % D’intervalle de confiance (IC): -3,59, -0,93; p = 0,0009)). Cependant, la L-T4 liquide et la L-T4 en comprimé ne présentaient pas de différence statistiquement significative chez les patients sous traitement suppressif de L-T4 sans malabsorption (DM = 0,08, IC à 95%: -0,31, 0,47; P = 0,69). Les taux de TSH étaient significativement normalisés chez les patients sous L-T4 liquide comparés à ceux du comprimé L-T4, chez les patients sous L-T4 en traitement substitutif avec malabsorption de L-T4 (DM = -3,20, IC 95%: -5,08, -1,32; P = 0,0009).

CONCLUSION:

La L-T4 liquide est plus efficace que la tablette L-T4 chez les patients sous remplacement de L-T4 ou sous traitement suppressif avec malabsorption. Aucune différence significative n’a été observée chez les patients sans malabsorption. Des études complémentaires doivent être menées pour vérifier ces résultats.

MOTS CLÉS:

L’hypothyroïdie; L-thyroxine liquide ; Méta-analyse; Comprimé L-thyroxine ; Cancer de la thyroïde

PMID: 29572710 EST CE QUE JE:  10.1007 / s12020-018-1574-8 (Indexé pour MEDLINE]