Les limites de l’immunité collective.

L’immunité collective a été lancée comme une bouée de sauvetage dans une opinion, désemparée, faute de traitement antiviral et de vaccin efficace.
En réalité, de quoi s’agit-il?
« L’immunité collective n’est pas une stratégie, c’est le signe qu’on n’a pas été capable de juguler une épidémie » nous dit Florian Krammer. Immunologue au Mount Sinai Hospital. N.Y.
In MIT Review : Manaus, ville sentinelle Courrier International p 30-31, 8-14/10. 2020
L’OMS replace les fondements de l’utilisation éthique de ce concept : il n’est réellement applicable que dans le contexte de la vaccination.

Jacques GUILLET

Une ville du Brésil où Covid-19 s’est déchaîné peut être une «  sentinelle  » pour le reste du monde

Tant de gens sont tombés malades à Manaus que les chercheurs affirment que le virus est à court de personnes à infecter.par 

22 septembre 2020 (courrier International )Endeuillé dans les tombes de coronavirus à ManausANDRE COELHO / GETTY IMAGEScacher

Que se passe-t-il lorsqu’une grande ville permet au coronavirus de faire rage sans contrôle?

Si la ville brésilienne de Manaus est une réponse, cela signifie qu’environ les deux tiers de la population pourraient être infectés et qu’une personne sur 500 pourrait mourir avant la fin de l’épidémie.

En mai, alors que le virus se propageait rapidement à Manaus, la capitale équatoriale de l’État d’Amazonas, des rapports désastreux ont décrit des hôpitaux débordés et des tombes fraîchement creusées. La demande de cercueils a été quatre à cinq fois supérieure à celle de l’année précédente. Mais depuis qu’ils ont atteint un sommet il y a quatre mois, les nouveaux cas de coronavirus et les décès dans la ville de 1,8 million d’habitants ont connu une baisse rapide et inexpliquée.

Maintenant, un groupe de chercheurs du Brésil et du Royaume-Uni dit qu’ils savent pourquoi – tant de personnes ont été infectées que le virus est à court d’hôtes.

Dans un rapport publié sur le serveur de pré-impression medRxiv, un groupe dirigé par Ester Sabino, de l’Institut de médecine tropicale de l’Université de São Paulo, dit avoir testé le sang en banque pour les anticorps anti-virus et estime qu’entre 44 et 66% des La population de Manaus a été infectée depuis que la ville a détecté son premier cas en mars.

«D’après ce que nous avons appris, il s’agit probablement de la prévalence la plus élevée au monde», a déclaré Sabino lors d’un entretien téléphonique. «Les décès ont chuté très rapidement et ce que nous disons, c’est que c’est lié.»

Aux États-Unis, le président Donald Trump a attiré le ridicule pour avoir déclaré que le virus «disparaîtra» tout seul. Ses commentaires peuvent faire référence au fait que si suffisamment de personnes sont vaccinées ou infectées par un virus et développent des anticorps pour le combattre, la soi-disant immunité collective commence à se développer dans la population: à mesure que de plus en plus de personnes acquièrent une immunité, cela devient plus difficile pour le virus pour infecter de nouvelles personnes et continuer sa propagation.

C’est exactement ce qui se passe à Manaus, pensent les auteurs. «Bien que les interventions non pharmaceutiques, ainsi qu’un changement de comportement de la population, aient pu contribuer à limiter la transmission du SRAS-CoV-2 à Manaus, le taux d’infection anormalement élevé suggère que l’immunité collective a joué un rôle important dans la détermination de la taille de l’épidémie», ont-ils écrit. .

La région amazonienne a connu le pire du virus , avec des gens qui meurent chez eux et des infections frappant des groupes autochtones. Cependant, à la mi-août, le Washington Post documentait un revirement soudain à Manaus. D’un pic de 79 décès en une journée de mai, le taux dans la ville est tombé à deux ou trois par jour en septembre, selon son service de santé.

On ne sait toujours pas pourquoi le virus s’est propagé si rapidement à Manaus, où les données sur la mobilité montrent que les gens ont commencé à prendre des distances sociales en mars. Sabino et ses collègues pensent que l’épidémie a peut-être été accélérée par des logements denses, un approvisionnement en eau insuffisant et une foule de bateaux servant de transport local.

Selon les auteurs, le taux de mortalité par infection à Manaus était d’environ 0,28%, soit un décès sur 350 personnes infectées par le virus. Étant donné que tout le monde n’a pas attrapé le virus à Manaus, le taux de mortalité lié au covid-19 à l’échelle de la ville serait compris entre une personne sur 500 et une personne sur 800.

Florian Krammer , un immunologiste au mont. L’hôpital Sinai de New York a déclaré qu’il était prévu que certaines régions atteignent des niveaux d’immunité suffisamment élevés pour interrompre les flambées locales, mais que de tels événements devraient être considérés comme des échecs de santé publique, pas des succès.

«L’immunité communautaire via une infection naturelle n’est pas une stratégie, c’est un signe que le gouvernement n’a pas réussi à contrôler une épidémie et qu’il paie pour cela en vies perdues», a tweeté Krammer.

D’autres villes devraient être prudentes quant à tirer des conclusions de Manaus car, entre autres facteurs, elle a une population assez jeune. Selon l’Institut brésilien de géographie et de statistique, 6% seulement des citoyens ont plus de 60 ans. À New York, ce chiffre est d’environ 16% et pour l’ensemble des États-Unis, il est de 20%. Les personnes âgées courent un risque beaucoup plus élevé de mourir si elles attrapent le virus que les jeunes.

Les chiffres brésiliens suggèrent combien de personnes en un seul endroit pourraient être infectées à mesure que le virus se propage – un concept connu sous le nom de taux d’attaque. Si les deux tiers de la population américaine étaient infectés, le virus pourrait facilement faire plus de 500 000 morts aux États-Unis, principalement parmi les personnes âgées. Cela correspond aux premières projections des pires scénarios et aux événements récents sur le terrain. Les États-Unis ont aujourd’hui dépassé le sombre record de plus de 200 000 décès attribués au virus. Des dizaines de milliers de personnes sont toujours infectées quotidiennement.

Au Brésil, l’équipe de Sabino était bien placée pour étudier la trajectoire de la pandémie car le groupe était auparavant impliqué dans la vérification des dons de sang pour les agents pathogènes transmissibles. Étant donné que les banques de sang brésiliennes conservent des échantillons de sang donné, elles ont pu revenir en arrière et rechercher des anticorps contre le coronavirus à plusieurs moments – une technique connue sous le nom d’échantillonnage en série.

«Très peu de personnes ont la capacité d’effectuer des échantillonnages en série, mais au Brésil, il est obligatoire de conserver les échantillons, donc nous le pourrions», explique Sabino. Au cours du mois de juin, 40% des nouveaux donneurs de sang étaient positifs pour les anticorps anti-coronavirus, bien que le nombre ait diminué depuis lors, les anticorps ayant tendance à diminuer avec le temps.

Gabriela Gomes , modélisatrice mathématique à l’Université de Strathclyde, dit que le nouveau rapport révèle que deux fois plus de personnes à Manaus avaient des anticorps contre le coronavirus comme une étude précédente l’ avait suggéré; il pourrait y avoir une discussion en cours entre les immunologistes pour savoir quelle conclusion est la plus précise. Sabino dit que son équipe a utilisé un test d’anticorps amélioré développé par Abbott Laboratories pour leur analyse, qui, selon elle, est plus sensible que le test utilisé pour l’étude précédente et manque moins de cas.

À l’avenir, la capitale amazonienne pourrait désormais aider les responsables de la santé publique à mieux comprendre la durée de l’immunité contre le covid-19 et la fréquence à laquelle le virus réinfecte les gens. L’enquête sanguine a clairement montré qu’avec le temps, les anticorps des gens deviennent plus difficiles à détecter. Cela pourrait signifier que l’immunité individuelle contre le virus n’est pas permanente. «Manaus peut agir comme une sentinelle pour déterminer la longévité de l’immunité de la population et la fréquence des réinfections», ont écrit les auteurs dans leur prépublication.

Immunité collective : laisser le Covid-19 circuler librement «n’est pas une option», selon l’OMS

Par Le Figaro avec AFPPublié le 12/10/2020 à 17:46, mis à jour le 13/10/2020 à 06:48

L’OMS a jugé lundi 12 octobre inenvisageable de laisser le Covid-19 circuler librement dans la société pour que la population accède, comme certains l’ont suggéré, à l’immunité collective.

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«Jamais dans l’histoire de la santé publique, l’immunité collective n’a été utilisée comme stratégie pour répondre à une épidémie, et encore moins à une pandémie. C’est scientifiquement et éthiquement problématique», a déclaré le directeur général de l’OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, en conférence de presse. «Laisser libre cours à un virus dangereux, dont nous ne comprenons pas tout, est tout simplement contraire à l’éthique. Ce n’est pas une option», a-t-il insisté.

Un million de morts

La pandémie du coronavirus a fait plus d’un million de morts dans le monde depuis que le bureau de l’OMS en Chine a fait état de l’apparition de la maladie fin décembre. «La grande majorité des personnes dans la plupart des pays sont susceptibles de contracter ce virus. Les enquêtes de séroprévalence suggèrent que dans la plupart des pays, moins de 10% de la population a été infectée», a détaillé Tedros Adhanom Ghebreyesus.

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Il a également expliqué que le monde n’en savait pas assez sur l’immunité dont jouissent les personnes ayant contracté le Covid-19, en soulignant que certains individus ont nouvellement été infectés. «La plupart des personnes infectées par le virus développent une réponse immunitaire au cours des premières semaines, mais nous ne savons pas si cette réponse est forte ou durable, ni si elle diffère d’une personne à l’autre», a-t-il expliqué.

Il a souligné que le concept d’immunité collective est utilisé dans les campagnes de vaccination et il a rappelé que pour la variole il faut que 95% de la population soit vaccinée pour que les 5% restant soient protégés. Pour la polio ce taux est de 80%.

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